Experiência nas áreas certas
Mais de 17 anos de atuação nas áreas que mais afetam a vida das pessoas e das empresas.
Direito da Saúde
Advogado de plano de saúde em Santo André para negativa de cobertura, cirurgia e medicamento
Se o convênio negou o que você precisa, um advogado de plano de saúde em Santo André avalia se a recusa é indevida e o que pode ser feito a partir de agora.
Uma equipe que conhece o seu caso
A maioria dos profissionais do escritório tem mais de 15 anos de atuação. Você sempre sabe com quem está falando e em que pé está o seu processo.
Orientação sem juridiquês
Explicamos cada etapa do processo em linguagem clara, para você decidir com informação, não com dúvida.
Negativas de cobertura que analisamos
Cada tipo de negativa tem uma lógica própria. Entender qual se aplica ao seu caso muda a estratégia.
Cirurgia, exame ou procedimento negado
Cirurgias, exames e procedimentos prescritos pelo médico às vezes são recusados com justificativas genéricas. Avaliamos se a recusa tem base no contrato e nas regras da ANS.
Medicamento de alto custo e tratamento continuado
Remédios de alto custo, quimioterapia oral e terapias como a ABA para autismo são recusados com frequência. Nem sempre a exclusão alegada pela operadora se aplica ao caso.
Internação e home care
Internação, UTI e home care negados deixam o paciente numa posição frágil. Nesses casos, a análise é feita com prioridade por causa do risco envolvido.
Doença preexistente
A doença preexistente é uma das justificativas mais usadas para negar cobertura. Ela é questionável quando não há prova de que você sabia da condição ao contratar.
Medicamento e tratamento pelo SUS
Quando o caminho é o SUS, e não o plano, o fornecimento de medicamento e tratamento segue regras próprias. O questionamento, porém, parte de um princípio parecido.
Quando procurar um advogado de plano de saúde em Santo André
Procure orientação assim que receber a negativa por escrito, principalmente se o tratamento não pode esperar. Cada dia de atraso pode agravar o quadro, e casos com risco à saúde permitem pedir que a Justiça decida antes do fim do processo.
Quando o caso envolve outras áreas
Se além da negativa o boleto subiu acima do esperado, entenda como funciona a análise de reajuste abusivo de plano de saúde.
Quando a demora ou a recusa já causou piora no quadro de saúde, o caso pode envolver também um advogado de erro médico.
Como funciona o atendimento
01
Você agenda sua consulta
Pelo WhatsApp ou pelo telefone, você envia a negativa por escrito e o relatório médico.
02
Avaliamos a urgência
Casos com risco à saúde recebem pedido de liminar, definido logo no início.
03
Explicamos o caminho
Você entende as opções antes de decidir como seguir.
04
Conduzimos o processo com você
Da petição ao desfecho, você é informado de cada etapa.
Por que contratar um advogado de plano de saúde em Santo André
Questionar uma negativa sozinho costuma significar meses sem resposta da operadora, e um advogado de plano de saúde em Santo André sabe quando a recusa se sustenta e quando o caso pede decisão judicial rápida.
A Dra. Aline Sartori concentra a atuação em Direito da Saúde Suplementar e conduz os casos de negativa de cobertura no escritório. Nenhum advogado pode prometer a liberação da cobertura, mas você começa sabendo quais são as chances reais.
Perguntas frequentes
Toda negativa de cobertura pode ser contestada?
Sim, toda negativa pode ser questionada, e ela é revertida quando falta fundamento real no contrato ou nas regras da ANS. A operadora é obrigada a informar o motivo por escrito, e é por ele que a análise começa.
Como funciona o pedido de liminar contra o plano de saúde?
O pedido de liminar é feito junto com a ação e pede que o juiz obrigue o plano a cobrir o tratamento antes do fim do processo. Ele depende de relatório médico que mostre a necessidade do tratamento e o risco da espera.
O que fazer quando a cirurgia é negada pelo plano?
Peça a negativa por escrito, com o motivo, e reúna o relatório do médico que indicou a cirurgia. Com esses documentos, é possível contestar a recusa e, havendo risco, pedir liminar.
O plano é obrigado a cobrir medicamento de alto custo?
Em muitos casos, sim, principalmente quando o medicamento tem registro na Anvisa e foi prescrito para uma doença coberta pelo contrato. A recusa baseada apenas no preço ou na ausência do rol da ANS costuma ser questionável.
O plano de saúde precisa cobrir home care?
O home care deve ser coberto quando substitui uma internação indicada pelo médico. A recusa nesses casos tem sido afastada com frequência pela Justiça.
O plano pode negar cobertura por doença preexistente?
Só dentro das regras da cobertura parcial temporária, e desde que a operadora prove que você sabia da doença ao contratar. Sem exame prévio ou declaração assinada, a recusa costuma ser indevida.
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Onde fica o escritório
O escritório fica na Rua Giovanni Battista Pirelli, 271, Sala 618, Vila Homero Thon, Santo André, com atendimento também por videoconferência para o Grande ABC e a Grande São Paulo.
Recebeu uma negativa do seu plano de saúde?
Cada dia de espera pode significar um tratamento adiado. Agende sua consulta e entenda o que pode ser feito.